Oncool.ru

Строй журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы недостаточность розетки кардии что это такое

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ассоциированная патология

11.07.2019

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ассоциированная патология

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислотозависимое хроническое заболевание, характеризующееся развитием воспалительных изменений слизистой оболочки дистального отдела пищевода и/или типичных клинических симптомов вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого

Распространенность

  • ГЭРБ относится к числу наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний
  • Мужчины заболевают в основном в возрасте от 35 до 44 лет, а женщины – от 25 до 34 лет
  • В популяции людей пожилого возраста распространенность ГЭРБ выше, чем среди молодых

Этиология и патогенез

В основе этиопатогенеза ГЭРБ лежит патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который возникает вследствие:

  • недостаточности запирательного аппарата кардии,
  • нарушения барьерной функции НПС,
  • образования ГПОД,
  • снижения давления в НПС

Клинические проявления

Классические эзофагеальные симптомы:

  • изжога,
  • кислая отрыжка,
  • дисфагия,
  • одинография,
  • боли в эпигастрии

В последние годы все большее внимание клиницистов привлекает взаимосвязь ГЭРБ с патологией других органов и систем:

  1. бронхолегочные (бронхиальная астма, аспирационные пневмонии, идиопатический легочный фиброз)
  2. отоларингологические (хронический ларингит, стенозом гортани, хронический фарингит, синуситы, рецидивирующий средний отит)
  3. кардиогические (ИБС, ОИМ, ТЭЛА, перикардит, расслаивающая аневризма аорты)
  4. неврологические (остеохондроз грудного отдела позвоночника)

Указанные внепищеводные проявления возникают вследствие прямого контакта кислого содержимого желудка с теми или иными анатомическими структурами

Кашель и одышка — возможно это ГЭРБ?

Бронхолегочные проявления ГЭРБ

Лёгочные проявления рефлюксной болезни доставляют проблемы всем пациентам. Симптомы напоминают бронхиальную астму, аспирационную пневмонию или обструктивный бронхит:

  • длительный кашель, который не проходит в течение нескольких дней ;
  • не поддаётся лечению антибактериальными веществами;
  • ощущение нехватки воздуха, человек начинает задыхаться без видимой причины;
  • редко бывает одышка.

Эффект от комплексного лечения рефлюксной болезни (ИПП, антациды) является доказательством участия ГЭРБ в генезе кашля.

Как отличить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь в этом случае?

  • кашель почти всегда возникает в положении лежа, сразу после еды или до приёма пищи. В этот момент идёт заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс), часть которого попадает в бронхи — начинается их спазм.
  • часто кашель появляется ночью, удушающего характера, он может прекращаться в положении стоя или сидя.

Болезни ЛОР-органов

Отоларингологические проявления ГЭРБ

Эта группа пациентов, у которых рефлюксная болезнь «забралась» повыше. Человек приходит к терапевту или ЛОР-врачу со следующими жалобами:

  • осиплость голоса по утрам и нередко в течение всего дня;
  • иногда пациента беспокоит только саднение (ощущение царапанья) в горле, при этом человек постоянно покашливает, как будто что-то ему мешает;
  • по утрам бывает грубый лающий кашель;
  • симптомы значительно уменьшаются или исчезают в течение дня;
  • в далеко зашедших стадиях заболевания проявления нарастают и беспокоят не только по утрам, но и вечером.

В чём отличие от типичных проявлений этих заболеваний?

  • Максимальное проявление в утренние часы — не характерно для ГЭРБ.
  • Лекарственные средства, назначаемые при ларингите, не помогают, но случайное использование Омепразола или Фамотидина значительно облегчит состояние.

Дела не совсем сердечные

Кардиологические проявления ГЭРБ

К типичным внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся кардиологические боли.

Часто проявления рефлюкса ошибочно принимают за стенокардию (её ещё называют грудной «жабой»).

Такое заболевание развивается в результате отсутствия полноценного кровоснабжения сердечной мышцы.

Боли в области сердца появляются, когда ему «не хватает кислорода».

Почему путают два этих заболевания?

  • Изжога при рефлюксной болезни часто имитирует боли в сердце. Человек не всегда может чётко дифференцировать что это —жжение в пищеводе или сердечные проблемы.
  • Пищевод находится рядом с сердцем, а у людей в возрасте две данные патологии встречаются вместе — вот главная причина сложностей диагностики.

Эти болезни при внимательном наблюдении можно отличить:

  • во время развития стенокардии боли начинаются после физической нагрузки и при сильном эмоциональном потрясении;
  • изжога и неприятные ощущения при ГЭРБ развивается вовремя или после еды, особенно при наклонах туловища или в положении лежа;
  • боли в сердце купируются нитроглицерином, а при болезни системы пищеварения — антацидами и ингибиторами протонной помпы;
  • рефлюксная болезнь не покажет специфические изменения на кардиограмме.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Неврологические проявления ГЭРБ

Проблемы грудного отдела человек ощущает в виде болей между лопатками или жжения.

Такие же симптомы наблюдаются и при ГЭРБ. Но только на первый взгляд они похожи, так как:

  • при остеохондрозе облегчение приносят нестероидные противовоспалительные вещества, которые при рефлюксной болезни только ухудшают состояние;
  • проблемы с позвоночником усиливаются во время физической нагрузки (если нести тяжёлые сумки, долго сидеть за столом), они не связаны с приёмом пищи.

Любые внепищеводные проявления ГЭРБ лечатся так же, как и сама болезнь, меняться может только длительность терапии.

Но если специфический курс лечения не назначен и врачи ошибочно пытаются избавиться от других болезней, тогда возможны следующие осложнения:

  • может развиться язва пищевода;
  • при постоянных забросах соляной кислоты в гортань появится осиплость, а в далеко зашедших случаях может развиться онкология этой области;
  • лечение «остеохондроза» противовоспалительными веществами приведёт к образованию язв желудка и кровотечений.
Читать еще:  Розетка электрическая силовая схема

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Недостаточность кардии

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Недоста́точность диафра́гмы
  • Недоста́точность кла́пана

Полезное

Смотреть что такое «Недостаточность кардии» в других словарях:

недостаточность кардии — (insufficientia cardiac) см. Халазия кардии … Большой медицинский словарь

халазия кардии — (chalasia cardiae; греч. chalasis расслабление; син.: зияние кардии, недостаточность кардии) стойкое расширение кардиального отверстия, обусловленное, напр., нарушением иннервации пищевода и приводящее к желудочно пищеводному рефлюксу;… … Большой медицинский словарь

Пищевод — I Пищевод (esophagus) отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. обеспечивают продвижение пищи в желудок. Длина П. взрослого человека равна 23 30 см,… … Медицинская энциклопедия

Дисфагия — I Дисфагия (dysphagia; греч. dys + phagein есть, глотать) затрудненное глотание; симптом заболеваний пищевода, смежных с ним органов или неврогенных расстройств акта глотания. Иногда нарушение глотания достигает степени афагии (полной… … Медицинская энциклопедия

Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + itis) воспалительные или воспалительно дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… … Медицинская энциклопедия

Халази́я ка́рдии — (chalasia cardiae; греч. chalasis расслабление; син.: зияние кардии, недостаточность кардии) стойкое расширение кардиального отверстия, обусловленное, например, нарушением иннервации пищевода и приводящее к желудочно пищеводному рефлюксу;… … Медицинская энциклопедия

Дискинезия пищевода — МКБ 10 K22.422.4 Дискинезия пищевода это нарушение его моторной (двигательной) функции, заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции… … Википедия

ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия

НО-ШПА — Действующее вещество ›› Дротаверин* (Drotaverine*) Латинское название No Spa АТХ: ›› A03AD02 Дротаверин Фармакологические группы: Вазодилататоры ›› Спазмолитики миотропные Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G44.1 Сосудистая головная боль,… … Словарь медицинских препаратов

Но-шпа форте — Действующее вещество ›› Дротаверин* (Drotaverine*) Латинское название No Spa forte АТХ: ›› A03AD02 Дротаверин Фармакологические группы: Вазодилататоры ›› Спазмолитики миотропные Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G44.1 Сосудистая головная… … Словарь медицинских препаратов

Пищеварение — I Пищеварение совокупность процессов физической и химической переработки пищи в пищеварительном тракте, в результате которой ее компоненты при сохранении энергетической и пластической ценности утрачивают видовую специфичность и приобретают… … Медицинская энциклопедия

Состояние кожи и болезни ЖКТ: есть ли связь?

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространенных среди болезней людей. Кроме того, в последнее время отмечается тенденция к росту данных патологий. По статистике, около 90% городских жителей в той или иной степени страдают болезнями органов ЖКТ, в первую очередь это связано с особенностями питания современных людей.

Большую роль в развитии заболеваний ЖКТ играют вредные привычки, стрессы, экологическая обстановка. При этом болезни из данной группы не всегда сопровождаются выраженными симптомами, которые бы заставили обратиться к врачу, поэтому очень много людей не догадываются о наличии проблем с желудочно-кишечным трактом и не занимаются их устранением. В результате у одних пациентов болезнь переходит в хроническую форму, что существенно затрудняет лечение, а у других – развиваются осложнения, которые могут негативно сказаться на всем организме в целом.

Распространенные заболевания ЖКТ

Пищеварительный тракт – это сложная система, единая трубка, связывающая весь организм в единое целое, которая начинается полостью рта и заканчивается прямой кишкой. В нее входят такие органы, как пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, пищеварительные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Каждая из этих составных частей может поражаться тем или иным патологическим процессом, поэтому заболевания ЖКТ представлены десятками нозологических форм, самыми распространенными из которых являются:

  • Язвенная болезнь (развивается из-за стрессов, вредных привычек и неправильного питания. Проявляется ночными болями, дискомфортом после еды, запорами).
  • Гастрит (по мнению ученых, причиной заболевания в большинстве случаев становится бактерия Helicobacter pylori, заразиться которой можно различными способами, например, из-за использования общих вещей в быту. Основные признаки гастрита — боли в желудке, проблемы с аппетитом, отрыжка).
  • Дуоденит.
  • Панкреатит (проявляется болями вверху живота, общим недомоганием, метеоризмом, частым сердцебиением. Причинами могут быть инфекции, травмы, злоупотребление спиртным).
  • Холецистит (особенно распространен среди женщин, при холецистите возможно развитие желчной колики, главный симптом которой — сильная боль в правом подреберье).
  • Эрозии.
  • Болезнь Крона.
  • Дисбактериоз.
  • Муковисцидоз.
  • Грыжа диафрагмального отверстия пищевода.
  • Паразитарные заболевания.
  • Опухоли.
  • Синдром раздраженного кишечника (главная причина СРК — повышенная реакция организма на стресс).
Читать еще:  Как проштробить стену под розетку болгаркой

Каждое заболевание органов ЖКТ сопровождается собственной клинической картиной, требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. Пациенты, у которых имеются признаки данной патологии, должны обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Характерные симптомы

Среди типичных симптомов заболеваний органов желудочно-кишечного тракта отмечаются:

  • Изжога.
  • Отрыжка.
  • Вздутие живота.
  • Понос или запор.
  • Боли в области живота.
  • Рвота.
  • Кровь или слизь в кале.
  • Специфический запах изо рта.
  • Плохой аппетит.
  • Снижение веса.

Пищеварительная система находится в тесной взаимосвязи и с другими органами, в том числе и с кожей. Поэтому в клинической картине часто отмечаются следующие кожные проявления:

  • Кожный зуд.
  • Сухость и бледность кожи.
  • Образование подкожных узлов.
  • Сыпь.
  • Расчесы.
  • Образование пигментных пятен.
  • Желтый оттенок кожи.
  • Перхоть.
  • Выпадение волос.

Кроме того, некоторые заболевания кожного покрова могут быть прямым следствием сопутствующей патологии ЖКТ. Например, себорейный дерматит, акне, розацеа и экзема часто развиваются на фоне гастрита, дуоденита, язвенной болезни и др.

Методы диагностики

Опытный специалист может предположить тот или иной диагноз уже при сборе анамнеза и опросе пациента, в том числе и визуального осмотра кожных покровов. Однако чтобы получить полную и объективную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта, пациент должен пройти комплексное обследование. В диагностике заболеваний ЖКТ важное значение отводится эндоскопическим методам диагностики. С их помощью врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические участки, провести необходимые лечебные мероприятия, взять биопсию. Объем эндоскопической диагностики зависит от уровня поражения ЖКТ. В распоряжении эндоскописта имеются следующие методы:

  • Гастроскопия – исследование желудка.
  • Эзофагогастроскопия – исследование пищевода и желудка.
  • Ректосигмоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.
  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника.

Эндоскопическая диагностика хоть и является информативной и сильнопомогает в процессе выявления заболеваний ЖКТ, но при этом практически все методы исследования доставляют пациенту определенный дискомфорт. В клинике «УРО-ПРО» эндоскопические исследования могут быть проведены под внутривенным наркозом (седацией), что исключает любые неприятные ощущения.

Среди других методик, которые могут быть включены в план обследования, можно выделить:

  • УЗИ органов брюшной полости (подробнее).
  • Рентгенография с контрастом.
  • МРТ и КТ.
  • Лабораторная диагностика.
  • Манометрия.
  • Импедансометрия и др.

Точный план обследования составляется индивидуально, с учетом анамнеза, жалоб и особенностей конкретного пациента.

Способы лечения

Большинство заболеваний органов ЖКТ можно устранить консервативными способами. В большинстве случаев лечение носит комплексный характер и включает в себя следующие методы:

  • Строгая диета.
  • Применение лекарственных препаратов.
  • Очистка кишечника.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Укрепление иммунитета.
  • Лечебная физкультура.

Основное внимание при составлении плана лечения уделяется медикаментозной терапии. Для нормализации функций ЖКТ назначаются препараты из группы антацидов, спазмолитиков, прокинетиков, про- и пребиотиков, слабительных, энтеросорбентов и др.

В некоторых случаях для устранения заболеваний желудочно-кишечного тракта назначаются хирургические операции. В некоторых случаях удается ограничиться малоинвазивными методами (эндоскопическое удаление полипов, коагуляция язвы), но иногда приходится прибегать к полноценным полостным операциям.

Альтернативные способы лечения и самолечение

Некоторые пациенты предпочитают бороться с болезнью самостоятельно, в том числе и с применением альтернативных методов (народная медицина). Однако они забывают, что эффективное лечение возможно только после выяснения точной причины тех или иных симптомов. Самолечение может принести некоторое облегчение и даже полностью избавить от тех или иных проявлений, но причина болезни никуда не исчезает, в результате большинство таких пациентов попадают на прием к врачу с запущенными случаями и осложнениями.

Помните, лечение любой патологии всегда должно проводиться профессионалами, только в этом случае можно рассчитывать на максимально быстрое выздоровление без последствий для организма.

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) представляет собой смещение (пролабирование) через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение абдоминального участка пищевода фрагментов желудка или всего желудка (редко), других органов брюшной полости (редко).
Диагностируют при рентгеноскопии желудка следующие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
— скользящие (аксиальные) в 90% случаев, когда «скользит» и поступает в полость средостения грыжа через пищеводное отверстие диафрагмы при натуживании или вдохе ( видеоролик );
выделяют три степени скользящих грыж:
I степень – в средостение выступает только абдоминальный отдел пищевода
II степень — в средостение выступает кардиальная часть желудка и умеренно укорочен пищевод
III степень — в средостение выступает часть или весь желудок и имеет место выраженное укорочение пищевода
— параэзофагеальные (в грудную полость выступает часть желудка), как правило, фиксированы в пищеводном отверстии диафрагмы
— смешанные
К образованию грыж пищеводного отверстия диафрагмы приводят:
— функциональные изменения
— анатомические нарушения структур, принимающих участие в фиксации кардио-пищеводной области
— факторы, которые повышают внутрибрюшное давление (ожирение, выраженная физическая нагрузка, асцит, беременность ит.д.)
— факторы, которые снижают эластичность тканей и тонус мускулатуры (старческий и пожилой возраст, эндокринные и иные заболевания с выраженными нарушениями метаболизма, миопатии)

Читать еще:  Центр розетки у фиалки забился что делать

Диагностика больных с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ( видеоролик ):
Жалобы у больных при скользящей (аксиальной) грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
— отрыжка
— изжога
— боли (могут быть постоянные, давящие или сжимающие, чаще за грудиной и в подложечной области при прохождении пищи по пищеводу при выраженном эзофагите; болевой синдром при ущемлении грыжи — аксиальной бывает выраженным)
— слюнотечение
— тошнота
— рвота
— икота
— регургитация (обратный запрос пищи после ее проглатывания)
— пищеводная дисфагия (нарушение акта глотания)

Жалобы у больных с параэзофагеальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы:
— отрыжка
— изжога
— слюнотечение
— тошнота
— рвота
— икота
— боль (в нижней части грудины, может иррадиировать в левое плечо и руку, в спину и чаще имеет жгучий характер; болевой синдром при параэзофагиальной г рыже бывает более выраженным)
— регургитация (обратный запрос пищи после ее проглатывания)
— пищеводная дисфагия (нарушение акта глотания)

Примечание: при болевом синдроме у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитами проводится дифференциальная диагностика с рядом заболеваний (стенокардия, перикардит, межреберная невралгия, истерия, поздние стадии рака пищевода, рака легких, большие опухоли и кисты средостения)

Рентгенологическое исследование больных с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы:
— параэзофагеальную фиксированную грыжу выявляют при обычной рентгеноскопии пищевода и желудка, компьютерной томографии в вертикальном положении
— скользящую (аксиальную) грыжу выявляют при использовании метода позиционного исследования с барием в вертикальном положении и с правоцированием образования грыжи (в положении Тренделенбурга и т.д.)
— рентгенография органов грудной клетки
— компьютерная томография органов грудной клетки

Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия — видеоролик ) больных с подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ( видеоролик 6 ) обнаруживает:
— зияние розетки нижнего пищеводного сфинктера
— пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод
— признаки грыжи пищеводного отдела диафрагмы
— рефлюкс-эзофагит

фото — 1 фото — 2 фото — 3 фото — 4

фото 1 — Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта с метаплазией и дисплазией (по данным эндоскопического исследования в инверсии)
фото 2 — Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта с метаплазией и дисплазией (по данным эндоскопического исследования в инверсии)
фото 3 — Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта с метаплазией и дисплазией (по данным эндоскопического исследования в инверсии)
фото 4 — Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта с метаплазией и дисплазией (по данным эндоскопического исследования в инверсии)

Внутрипищеводный рН мониторинг:
— суточный внутрипищеводный рН мониторинг
— двухсуточный внутрипищеводный рН мониторинг

Пищеводная манометрия (наблюдается дополнительная зона повышенного давления)

Лекарственные тесты:
— назначение врачом гастроэнтерологом короткого курса ингибитора протонной помпы (исчезновение изжоги может свидетельствовать о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни):
— кровотечения (при эрозивном и язвенном эзофагите, ущемленной грыже)
— ущемление грыж и пищеводного отверстия диафрагмы (боли в подложечной области с последствиями, возможно – кровотечение)
— оториноларингологические (хронический ларингит, фарингит, ринит, отит, стеноз гортани)
— респираторные (пароксизмальный кашель, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония)
— стоматологические (пародонтоз, кариес зубов)
— кардиальный синдром, проявляется рефлекторной стенокардией (болями за грудиной и/или в области сердца), нарушениями ритма сердечной деятельности

Диагностику осложнений грыж пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) при необходимости проводят врачи следующих специальностей: гастроэнтеролог, отоларинголог, стоматолог, кардиолог, пульмонолог, абдоминальный хирург

Лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни):
Лечение больных с неосложненными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни):
— изменение образа жизни (сон с приподнятым головным концом кровати до 15 см, не поднимать тяжести более 7-10 кг, не принимать пищу за 2-3 часа и т.д.
— медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов, антациды, прокинетики и т.д.)
— хирургическое лечение при II –III степени выраженности грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (фундопликация )

Лечение больных с осложненными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (при сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни):
— хирургическое лечение
— лечение врачом гастроэнтерологом
— лечение узкими специалистами при необходимости (отоларинголог, стоматолог, кардиолог, пульмонолог, абдоминальный хирург)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector